倪師注：

        h帝問，脈依四季不同而產(chǎn)生變化，如何說明呢？如何測知病之所在呢？又如何察知病是由內(nèi)而起的呢？如何知道病是由外而入的呢？讀將此五問題，一起告訴我，可以嗎？

        岐伯回答，這必須從天地之運轉(zhuǎn)，與人T之變化，產(chǎn)生互動關(guān)系的角度來看。所有動植物之T外，上下、左右、前後的liuhe之內(nèi)，就是天地間變化之所，也是自然界YyAn消長之處也。天地間在春季時會呈現(xiàn)暖和之氣候，夏季時會很炎熱，秋季時會有肅殺之感，冬季時大地會冰冷無情。

        此四季氣候之變化，把它配合到人T之寸口脈時，以春季來言，人與此頻率必緩和如春暖一樣；夏季來臨時，脈亦須配合夏季而出現(xiàn)強(qiáng)有力狀；秋天時，脈出現(xiàn)如秤之尾部一樣，稍重按即退狀；冬天時，脈必須像沈河底之石一樣沉，這是正常的狀態(tài)。

        在節(jié)氣中從冬至以後的四十五日中，是自然界中yAn氣微出，Y氣微退的狀態(tài)。從夏至以後的四十五日中，是yAn氣微退，Y氣微出的狀態(tài)。

        此YyAn變化消長完全與人T的脈是吻合的，一旦節(jié)氣已變，脈不配合，則知病之所在，二十四節(jié)氣的變化能區(qū)分清楚，則可以診斷出病人的Si期於何時。至微至妙都在脈與節(jié)氣之配合，醫(yī)師必須明此。明察的方法是有規(guī)矩的，其必從YyAn之消長來測定的，判斷時必依五行之生克來作依歸，凡脈能符合四季時節(jié)之變化而變化，必為一健康長壽之人。

        課堂筆記：

        1.「脈其四時動奈何？知病之所在奈何？…請問此五者，可得聞乎？」h帝說，脈依四季春夏秋冬不同產(chǎn)生的變化，我們?nèi)绾稳タ此?？如何從四季的脈之變化來診斷病的所在，怎麼知道病是由內(nèi)而出還是由外而出的？希望他一起講。

        *復(fù)論脈合YyAn四時，診脈而知病之所在，病成而變?yōu)樗?，候尺寸以分別蒆腑之外內(nèi)上下左右，曲盡其脈要JiNg微之理，故復(fù)設(shè)此問焉。

        2.針灸課時，我們講過三焦經(jīng)。三焦系統(tǒng)連絡(luò)所有臓和腑，它呈現(xiàn)一個網(wǎng)狀的系統(tǒng)分布在全身。當(dāng)三焦系統(tǒng)很正常時，人T的氣脈就會跟著節(jié)氣走，即從去年的冬至開始到夏至，天氣由寒慢慢變熱，此時三焦經(jīng)的屬X為水；從夏至開始到當(dāng)年的冬至，天氣由熱慢慢變冷，此時三焦經(jīng)的屬X為火。故當(dāng)三焦經(jīng)出現(xiàn)了實癥或虛癥時，該經(jīng)的子x母x每半年要變更一次。

        3.「請言其與天運轉(zhuǎn)大也。萬物之外，liuhe之內(nèi)，天地之變，YyAn之應(yīng)。」節(jié)氣粗分就是春夏秋冬的四季法，細(xì)分可以是春、長夏、夏、長夏、秋、長夏、冬、長夏的五分法。還可以再細(xì)分，12個月、24個節(jié)氣等。如果人T的氣脈按照節(jié)氣走，我們就會知道蒞腑的情形，病之所在。

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