十九-11、逆四時之脈

        原文：

        h帝曰，凡治病，察其形氣sE澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治。sE澤以浮，謂之易已。脈從四時，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣。命曰易治，取之以時。

        形氣相失，謂之難治。sE夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。

        所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有藏形於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。

        倪師注：

        h帝說，凡是治病，必細察其外形、JiNg神與氣sE之潤澤，按其脈知何蒆為主病，及病情是新病或陳舊舊疾，切不可失去治療的時機。外形氣sE皆未失真，這是可治之病。

        如果病人病sE很淺，此病易治。按脈時，脈與四季相合時，此病可治，如果脈微弱但內(nèi)里氣血流暢，這是有胃氣之兆，可稱為易治之病，治之必不失良機。

        若外形消痩JiNg神不振，此即難治之病。正常之氣sE已失，面皮無光，這是很難痊癒的病。脈變?yōu)閳詫嵡沂⒋螅聿≡缴顮?，如果脈形已逆四季節(jié)氣時，此已為無法治癒之病。察知以上四種難治之病時，必須明白告訴家屬。

        所謂脈逆四時，即春季得到肺脈，夏季得到腎脈，秋季得到心脈，冬季得到脾脈，然後所有的脈形又有時繃緊，有時斷絕，有時深沉，有時中空無力且四散者，這就是反逆四時之脈。病情為熱癥而脈反安靜，病人下痢不止而脈反現(xiàn)大形，病人大量失血而脈反堅實，病生在里而脈卻堅y有力，病生在外表而脈反弱，此皆難治之病，因為脈癥不合也。

        課堂筆記：

        1.「凡治病，察其形氣sE澤，脈之盛衰，此之新故，乃治之，無後其時?！刮覀冎尾r要觀察病人的外形、氣、脈，以此來判斷這是新病還是舊病，不同的病有不同的治療法則?！笩o後其時」即不要失掉時機?？吹叫虏【挖s快下手，不讓它變成重病舊病。

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