課堂筆記：

        1.「冬脈者，腎也。北方水也。萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)。反此者病。」冬天的脈之所以會(huì)沉，是因?yàn)槎焓悄I蒆在管，腎還管北方和水，這是萬(wàn)物收藏的時(shí)節(jié)與地方，所以「氣來(lái)，沉以搏」。搏就是有力，沉在骨邊，一息四至五至。有力可以，但是不能像石頭一樣，不能太y。

        *營(yíng)，居也。言冬氣之安居於內(nèi)，如萬(wàn)物之所以合藏也。沉而搏者，沉而有石也。

        2.「其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中?！贯f(shuō)，我們只要中間是正常的，過(guò)於不及都是病。“如去數(shù)者”，意思就是脈非常細(xì)細(xì)小小，這個(gè)我們叫少Y證，以後《傷寒論》會(huì)講到。少Y癥出現(xiàn)時(shí)，病人真的就是這個(gè)脈，脈非常細(xì)小。

        *如彈石者，石而強(qiáng)也。腎為生氣之原，數(shù)則為虛，生氣不足也。

        3.「太過(guò)則令人解?[yì]，督脈痛而少氣不yu言。其不及則令人心懸如病饑。?[miǎo]中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變?！苟}太過(guò)的癥狀是病人沒(méi)有力，一直感覺(jué)到疲勞，背脊督脈督脈嚴(yán)重，且脈搏更嚴(yán)重。

        4.不及的癥狀，則是心好像懸在空中一樣，彷佛肚子很餓可是又不是餓的感覺(jué)；腰部寒冷，脊椎酸痛；小腹脹滿(mǎn)、小便淋瀝不暢。

        5.根據(jù)「母能令子虛，子能令母實(shí)」的原則，腎太實(shí)的時(shí)候，我們治在肺腎之母，金生水；如果腎氣不及，我們治在肝腎之子，水生木。

        6.當(dāng)遇到脊椎骨痛、肚子少腹?jié)q滿(mǎn)、小便淋瀝不止的情況－－這里其實(shí)講的是尿毒癥，病人已經(jīng)腎衰竭了，我們要強(qiáng)肝血、強(qiáng)化肝蒆。當(dāng)然，這是個(gè)大原則，光靠這個(gè)藥力量還不行。除了開(kāi)些溫腎、強(qiáng)肝的藥，我們還要去強(qiáng)土來(lái)治水，同時(shí)也要顧及心蒆，因?yàn)槟I衰竭以後，接著心蒆也會(huì)衰竭水克火，諸如此類(lèi)。

        *腎為生氣之原而主閉藏，太過(guò)則氣外泄根本反傷，故為懈惰少氣。生yAn之氣不足，故脊中痛。心主言而發(fā)原於腎，根氣傷，故不yu言也。其不及則心腎水火之氣不能交濟(jì)，故令人心懸如病饑。?中，脅骨之杪miǎo，樹(shù)梢、木末、末期，當(dāng)兩腎之處。腎之生yAn不足，故?中冷也。腎合膀胱，腎虛不能施化，故小便變而少腹?jié)M也。

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